Paciente usa GLP-1: checklist para a avaliação pré-anestésica

Para alinhar a equipe: se sua clínica ou hospital realiza procedimentos com sedação ou anestesia, compartilhe este checklist no grupo interno de WhatsApp e compare os itens com o fluxo atualmente utilizado.

O uso de agonistas de GLP-1 e coagonistas deixou de ser uma situação excepcional no pré-operatório. Com mais pacientes em tratamento para diabetes, obesidade e controle crônico do peso, hospitais e clínicas precisam identificar esses medicamentos de forma estruturada.

O Parecer CFM nº 26/2026 orienta sobre o manejo perioperatório desses pacientes. Para o gestor, a aplicação prática começa antes da decisão médica sobre manter ou suspender qualquer fármaco: começa com a qualidade da informação coletada.

Este checklist é voltado à organização do processo. Ele não substitui avaliação do anestesiologista, protocolo institucional ou orientação individual ao paciente.

1. O paciente foi perguntado de forma clara sobre medicamentos para diabetes e obesidade?

Perguntas genéricas como “usa algum remédio?” podem falhar.

Alguns pacientes não identificam uma aplicação semanal como “medicamento de uso contínuo”. Outros lembram apenas o nome comercial.

O formulário pode perguntar de forma explícita sobre medicamentos injetáveis ou orais usados para diabetes, obesidade ou controle de peso, seguido da confirmação do produto e do princípio ativo pela equipe clínica.

Sinal de fragilidade

Se a primeira vez que o serviço descobre o uso de GLP-1 é na sala de preparo, o problema está no processo de triagem.

2. O nome do medicamento foi confirmado?

Registrar apenas “caneta para emagrecer” não é suficiente.

A equipe deve tentar identificar o medicamento de forma inequívoca e registrar essa informação no prontuário ou no sistema utilizado pela instituição.

Isso reduz erros decorrentes de confusão entre produtos com esquemas e características diferentes.

3. O esquema de uso e a última administração foram documentados?

O profissional responsável pela avaliação precisa ter acesso a informações mínimas sobre o tratamento.

Quando clinicamente pertinente, o registro deve permitir saber:

• frequência de administração;
• período da última dose;
• mudanças recentes no esquema;
• fase inicial ou estabilizada do tratamento;
• indicação do medicamento.

O objetivo é oferecer informação clínica útil, não criar uma lista burocrática sem finalidade.

4. Houve mudança recente de dose?

Mudanças recentes podem ser relevantes para a avaliação do caso.

O formulário ou a entrevista deve ser capaz de capturar se o paciente iniciou a terapia há pouco tempo ou está em fase de ajuste.

Essa informação precisa chegar ao médico responsável pela conduta perioperatória.

5. Sintomas gastrointestinais foram perguntados e registrados?

A avaliação pré-anestésica deve ser clínica, não apenas documental.

Quando o serviço adota perguntas sobre náusea, vômitos, distensão, sensação de plenitude ou outros sintomas gastrointestinais relevantes, a resposta deve ser encaminhada ao profissional responsável pela decisão.

Não cabe à recepção interpretar o risco.

Regra de processo

Coletar não é decidir. A equipe administrativa coleta e encaminha; a equipe médica avalia.

6. O anestesiologista recebe a informação antes do procedimento?

Um dado importante que permanece escondido em um campo secundário do sistema é quase tão ruim quanto um dado não coletado.

A instituição deve definir:

1. onde a informação é registrada;
2. quem revisa;
3. em que momento;
4. qual situação exige contato prévio com o anestesiologista;
5. como a decisão é documentada.

Em procedimentos eletivos, o ideal é que dúvidas relevantes sejam resolvidas antes do dia agendado.

7. Existe um caminho para conciliar orientações divergentes?

O paciente pode ter recebido uma orientação do prescritor e outra da equipe cirúrgica.

Nesses casos, a instituição deve evitar mensagens contraditórias de profissionais diferentes.

O fluxo deve prever comunicação entre os médicos envolvidos quando necessário, respeitando a autonomia técnica de cada profissional e a responsabilidade pela decisão perioperatória.

8. O serviço evita ordens automáticas de suspensão?

Protocolos são essenciais, mas não podem virar prescrição administrativa.

Mensagens padronizadas do tipo “pare todos os medicamentos desta classe X dias antes” podem ser inadequadas se forem aplicadas sem avaliação clínica ou fora dos critérios do protocolo adotado.

A instituição deve alinhar qualquer orientação ao Parecer CFM nº 26/2026, às referências científicas vigentes e ao julgamento médico.

9. Existe plano para quando o uso é descoberto no dia?

Mesmo com um bom processo, casos escaparão.

A instituição deve prever o que acontece quando o paciente informa, na admissão, uso de medicamento não registrado anteriormente.

O plano pode definir:

• acionamento do anestesiologista;
• revisão das informações clínicas;
• registro da avaliação;
• decisão documentada sobre prosseguir, adaptar ou adiar o procedimento.

A decisão é médica.

10. A orientação entregue ao paciente é consistente e rastreável?

Orientação verbal sem registro aumenta o risco de ruído.

Quando houver instruções pré-operatórias específicas, é recomendável que o serviço mantenha versão padronizada, revisada pela liderança clínica e disponível para conferência.

O paciente deve saber a quem recorrer em caso de dúvida.

Checklist resumido para auditoria interna

A gestão pode testar o fluxo com dez perguntas objetivas:

• O uso de GLP-1 é perguntado de forma explícita?
• O medicamento é identificado corretamente?
• O esquema de uso é registrado?
• A última administração é documentada quando pertinente?
• Mudanças recentes são capturadas?
• Sintomas relevantes são registrados?
• O anestesiologista recebe a informação?
• Existe fluxo para orientação divergente?
• Existe plano para descoberta tardia?
• A decisão e as orientações ficam documentadas?

Um “não” não significa necessariamente não conformidade regulatória. Significa um ponto que merece revisão da governança do processo.

Como implementar sem criar burocracia excessiva

O melhor checklist é aquele integrado ao fluxo existente.

Em vez de criar um formulário paralelo, a instituição pode revisar:

• questionário de pré-agendamento;
• reconciliação medicamentosa;
• avaliação pré-anestésica;
• confirmação telefônica;
• instruções pré-operatórias;
• campos obrigatórios no prontuário eletrônico.

A meta é reduzir perda de informação entre etapas.

Quem deve ser dono do processo

A responsabilidade operacional pode envolver direção técnica, anestesiologia, cirurgia, enfermagem, qualidade e tecnologia da informação.

O desenho final depende da estrutura do serviço.

O essencial é que haja um responsável por manter o protocolo atualizado e que mudanças nas recomendações sejam refletidas nos formulários e orientações entregues ao paciente.

Conclusão

O Parecer CFM nº 26/2026 coloca o tema dos agonistas de GLP-1 e coagonistas de forma explícita no perioperatório.

Para hospitais e clínicas, o primeiro ganho de segurança vem de um processo simples: perguntar cedo, registrar corretamente, encaminhar ao profissional certo e documentar a decisão.

Isso reduz improvisos no dia do procedimento e ajuda a alinhar uma equipe que, muitas vezes, atende o mesmo paciente em etapas diferentes.

Para uso prático: compartilhe este checklist no grupo de WhatsApp da clínica ou do centro cirúrgico e peça que cada área marque onde a informação é coletada, revisada e registrada. O objetivo é alinhar o fluxo — não substituir decisão médica.

Nota editorial: este conteúdo é informativo e dirigido a profissionais e gestores. Não orienta suspensão, manutenção ou ajuste de medicamento para um paciente específico.

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Este conteúdo tem finalidade editorial e informativa. Não substitui orientação jurídica, regulatória, médica ou técnica individualizada. Conteúdo organizado pelo Conselho Editorial Clariora, com curadoria de fontes oficiais e apoio de inteligência artificial.

Fontes e Referências Oficiais

• CFM — Parecer CFM nº 26/2026
• CFM — Busca de normas e pareceres
• CFM — cooperação institucional para uso seguro de agonistas de GLP-1