GLP-1 antes da cirurgia: Parecer CFM 26/2026 orienta o manejo perioperatório

O Conselho Federal de Medicina (CFM) publicou o Parecer CFM nº 26/2026, atualmente listado como vigente, com orientação específica sobre o manejo perioperatório de pacientes em uso de agonistas de GLP-1 e coagonistas.

O tema ganhou relevância prática com a expansão do uso de medicamentos como semaglutida e tirzepatida para diabetes, obesidade e controle crônico do peso. Para hospitais, centros cirúrgicos e equipes de anestesia, a mudança mais importante é organizacional: o uso desses fármacos precisa aparecer de forma clara na avaliação pré-operatória e chegar ao profissional responsável pela decisão anestésica em tempo hábil.

O parecer não transforma todos os pacientes em um único grupo de risco nem autoriza condutas automáticas. A avaliação continua sendo individual e deve considerar o contexto clínico, o procedimento, o medicamento utilizado e o protocolo assistencial aplicável.

Por que os GLP-1 entraram na discussão perioperatória

Agonistas do receptor de GLP-1 e coagonistas relacionados podem interferir na motilidade gastrointestinal. No contexto de sedação ou anestesia, isso torna relevante a avaliação de fatores associados à presença de conteúdo gástrico residual e ao risco de broncoaspiração.

Na prática, esse cenário criou dúvidas recorrentes nas equipes:

• o medicamento deve ser mantido ou suspenso;
• qual informação precisa constar da avaliação pré-anestésica;
• como agir quando o paciente está em fase de ajuste de dose;
• como registrar sintomas gastrointestinais;
• o que fazer quando o uso só é descoberto no dia do procedimento;
• quem deve decidir sobre eventual adiamento, preparo adicional ou mudança da estratégia anestésica.

A resposta institucional não deve ser uma orientação genérica enviada pela recepção. O ponto central é garantir que a informação chegue à equipe médica responsável e que a decisão fique documentada.

O que o Parecer CFM 26/2026 muda para a rotina

A ementa oficial do CFM é objetiva: o parecer orienta sobre o manejo perioperatório de pacientes em uso de agonistas de GLP-1 e coagonistas.

Para uma instituição de saúde, isso reforça a necessidade de incorporar o tema aos fluxos de segurança já existentes. Não basta depender de o paciente lembrar de citar espontaneamente uma “caneta para emagrecer”.

A pergunta precisa fazer parte da coleta estruturada de medicamentos em uso.

1. A triagem deve identificar o princípio ativo e o esquema de uso

Nomes comerciais podem facilitar a conversa com o paciente, mas não são suficientes para a tomada de decisão clínica.

O prontuário deve registrar, quando pertinente:

• nome do medicamento ou princípio ativo;
• indicação do tratamento;
• frequência de uso;
• data ou período da última administração;
• mudanças recentes de dose;
• sintomas gastrointestinais relevantes relatados pelo paciente;
• profissional que acompanha a terapia, quando essa informação for necessária para continuidade do cuidado.

O objetivo não é burocratizar o pré-operatório. É evitar que uma informação potencialmente relevante apareça tarde demais.

2. O uso de GLP-1 deve chegar à avaliação pré-anestésica

Em procedimentos com sedação ou anestesia, a decisão sobre o manejo perioperatório não deve ficar restrita ao profissional que prescreveu o medicamento nem à equipe administrativa.

Hospitais e clínicas precisam definir em que ponto do fluxo a informação será revisada pelo médico responsável pela anestesia e como será documentada.

Quando há cirurgião, anestesiologista, endocrinologista ou outro prescritor envolvidos, também é importante evitar orientações conflitantes ao paciente.

3. Protocolos rígidos demais podem gerar falhas

Um dos riscos é transformar uma questão clínica em regra administrativa fixa, aplicada sem considerar as particularidades do caso.

A instituição deve alinhar seus protocolos ao Parecer CFM nº 26/2026 e às referências científicas adotadas pelo serviço, deixando claro quais situações exigem avaliação médica antes de confirmar ou cancelar um procedimento.

Isso é particularmente importante porque o manejo pode depender de elementos como estabilidade do tratamento, sintomas, comorbidades, tipo de procedimento e risco anestésico.

O que perguntar no agendamento e no pré-operatório

Para o gestor, uma boa pergunta é: o nosso sistema consegue identificar um paciente em uso de GLP-1 antes do dia da cirurgia?

Se a resposta for não, existe uma lacuna de processo.

Uma coleta estruturada pode incluir a pergunta sobre medicamentos para diabetes, obesidade e controle de peso, seguida de confirmação do nome e do esquema de uso. A informação deve ser reconciliada na avaliação clínica, e não tratada como autodeclaração definitiva.

Também é prudente prever um caminho para casos em que o paciente relata o medicamento apenas na admissão.

Quando o paciente recebeu orientações diferentes

Com a rápida evolução das recomendações sobre GLP-1 no perioperatório, é possível que o paciente chegue à instituição com uma orientação recebida de outro profissional ou de uma fonte não oficial.

A equipe não deve resolver a divergência por meio de instruções informais.

O caso precisa ser levado ao profissional responsável pela condução anestésica e, quando necessário, discutido com o médico que acompanha a terapia metabólica.

O registro da decisão é parte da segurança assistencial.

Um ponto crítico: não interromper tratamento por conta própria

Conteúdo editorial sobre esse tema não deve ser interpretado como orientação para suspensão ou manutenção de medicamento.

Pacientes em uso de agonistas de GLP-1 ou coagonistas não devem alterar o esquema terapêutico por conta própria antes de um procedimento. A decisão precisa ser tomada pela equipe médica responsável com base no caso concreto.

Para as instituições, o papel é criar um processo em que essa decisão aconteça no momento correto.

Checklist de gestão para hospitais e centros cirúrgicos

Diretores técnicos e gestores podem usar o Parecer CFM nº 26/2026 como gatilho para revisar cinco pontos:

Triagem

O formulário pré-operatório identifica adequadamente medicamentos para diabetes e obesidade?

Escalonamento

A equipe administrativa sabe para quem encaminhar uma informação clínica relevante sem oferecer orientação médica?

Avaliação

O anestesiologista recebe essa informação antes do procedimento, sempre que aplicável?

Comunicação

Cirurgião, anestesiologista e profissional que acompanha a terapia têm um fluxo claro para alinhar decisões quando necessário?

Registro

A conduta e as orientações dadas ao paciente ficam registradas no prontuário?

Se uma dessas respostas for negativa, o problema pode ser menos farmacológico e mais de desenho de processo.

O que muda para o diretor técnico

O diretor técnico não precisa transformar o parecer em uma regra isolada criada por memorando. O trabalho mais consistente é incorporá-lo à governança clínica.

Isso pode envolver:

• revisão do formulário de avaliação pré-anestésica;
• atualização de protocolos;
• educação das equipes;
• definição de responsabilidade por decisões;
• auditoria de adesão;
• tratamento de incidentes ou quase-erros relacionados à informação medicamentosa.

A atualização deve ser compatível com a estrutura e o perfil assistencial do estabelecimento.

Conclusão

O Parecer CFM nº 26/2026 confirma que o uso de agonistas de GLP-1 e coagonistas merece atenção específica no período perioperatório.

Para instituições de saúde, o ponto principal não é criar uma regra genérica para todos os pacientes. É garantir identificação precoce, avaliação médica adequada, comunicação entre profissionais e documentação da decisão.

Em um cenário de uso crescente desses medicamentos, hospitais e centros cirúrgicos que dependem apenas de perguntas informais no dia do procedimento ficam mais expostos a falhas evitáveis.

Nota editorial: este conteúdo é informativo e direcionado a profissionais e gestores. Não substitui avaliação médica individual, protocolo institucional ou leitura integral do Parecer CFM nº 26/2026.

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Este conteúdo tem finalidade editorial e informativa. Não substitui orientação jurídica, regulatória, médica ou técnica individualizada. Conteúdo organizado pelo Conselho Editorial Clariora, com curadoria de fontes oficiais e apoio de inteligência artificial.

Fontes e Referências Oficiais

• CFM — Parecer CFM nº 26/2026
• CFM — Busca de normas e pareceres
• CFM — cooperação institucional para uso seguro de agonistas de GLP-1